DIE HERAUSFORDERUNGEN DER SCHWEIZER KRANKENVERSICHERER

Schweizer Krankenversicherer stehen unter enormem Druck, unter anderem durch zunehmende regulatorische Anforderungen, Fachkräftemangel sowie explodierende Gesundheitskosten - bedingt durch medizinischen Fortschritt und demografischen Wandel. Dies führt regelmässig zu drastischen Prämienerhöhungen. Darüber hinaus sind historisch gewachsene Systemlandschaften und Prozesse oft nicht flexibel genug, um Automatisierungspotentiale durch den Fortschritt in der Entwicklung künstlicher Intelligenz rasch und wirksam nutzen zu können. Im Input-Management - der zentralen Kundenschnittstelle - fehlt häufig noch eine Integration aller Eingangskanäle und es werden weit weniger strukturierte Daten aus eingehenden Dokumenten und Kundenschreiben gewonnen, als für eine weitreichende Automatisierung der Folgeprozesse (z.B. im Leistungsmanagement) erforderlich wäre. Dadurch ergeben sich lange Wartezeiten für Versicherte, unnötigen Bearbeitungsfehler und hohen Verwaltungskosten. Beides, steigende Prämien und eine geringe Kundenzufriedenheit führen zu einer hohen Wechselbereitschaft der Versicherten.
Digitalisierung und veränderte Kundenerwartungen
Die Branche hat das Potenzial der digitalen Transformation noch nicht voll ausgeschöpft. Kunden erwarten digitale Services wie Online-Portale und elektronische Patientenakten (EPA), aber die Umsetzung ist oft fragmentiert und langsam. Nicht mit SPS als Partner: Vom physischen Posteingang bis zur digitalen Kundenkommunikation - wir sind Ihr Partner in der End-to-End-Digitalisierung.
Kostendruck und steigende Prämien
Kontinuierlich steigende Prämien führen zu einer hohen Wechselbereitschaft bei den Versicherten. Das Outsourcing von administrativen Prozessen (z. B. Posteingang, Dokumentenverarbeitung, Mutationsservice) ermöglicht Versicherern signifikante Einsparungen ihrer Betriebskosten.
Prozessautomatisierung
Viele Krankenkassen arbeiten mit gewachsenen IT-Strukturen, die ineffizient sind und manuell geprägten Routineprozesse. Wir setzen auf KI-gestützte Dokumentenverarbeitung, Lösungen wie Dunkelverarbeitung und Human-in-the-Loop für sensible Daten und Automatisierung zur Reduzierung von Fehlerquote und Bearbeitungszeiten.
Regulatorische Anforderungen & Datenschutz
Strenge Vorgaben (DSG, elektronische Patientenakte) erschweren Outsourcing und Digitalisierung. Nicht mit SPS: Dank ISO-zertifizierter Prozesse und DSG-konforme Plattformen sind wir Ihr Partner, wenn es um Compliance-konformes Archiv- und Datenmanagement geht.
Fachkräftemangel & Effizienzsteigerung
Personalmangel und steigender Komplexität der Prozesse belasten die Krankenversicherer. Das Outsourcing von Backoffice-Prozessen und der Einsatz von Automatisierung entlastet Mitarbeitende und schafft Raum für das Wesentliche, wie die Kundenberatung oder Produktentwicklung.
Unsere Lösungen
Intelligente End-to-End-Automation als Antwort

Wir transformieren fragmentierte Prozesse in durchgängige, automatisierte Workflows – vom Posteingang über die Dokumentenklassifikation bis zur sicheren digitalen Archivierung. Mit KI-gestützter Verarbeitung, Compliance-konformen Plattformen und skalierbaren Services senken Sie Kosten, steigern Effizienz und bieten Ihren Kunden das Serviceerlebnis, das sie erwarten.
Omnichannelfähige Inputverarbeitung
Wir bieten eine standardisierte, hochautomatisierte und kanalübergreifende Lösung zur Verarbeitung sämtlicher Eingangsdokumente einer Krankenkasse. Dazu zählen transaktionale Endkunden-Dokumente wie Leistungsabrechnungen, Kostengutsprachen oder Anträge ebenso wie beispielsweise Lieferantenrechnungen oder Individualpost für einzelne Mitarbeitende. Dabei konsolidierten wir alle vorhandenen Eingangskanäle wie Portal, App, Email oder physische Post, nachdem diese in unserer zentralen Health Insurance Factory (HIF) digitalisiert wurde.
Automatisierte Verarbeitung von Leistungsbelegen
Nach Dokumententrennung und Klassifikation erfolgt entweder die Zustellung in ein digitales persönliches Postfach / Teampostfach oder die Datenextraktion und Validierung, auf Basis der vorab mit Ihnen abgestimmten Geschäftsregeln. In diesem Fall werden ein geprüfter Datensatz sowie das digitale Dokument an eine technische Schnittstelle übergeben, um eine direkte automatisierte Weiterverarbeitung (z.B. Prüfung und Auszahlung) zu ermöglichen. Dadurch ergeben sich höchste Dunkelverarbeitungsquoten mit schnellen Durchlaufzeiten bis zur Auszahlung der Beträge auf die Kundenkonten.
Mutationsservice
Wir unterstützen Krankenversicherer beim Wechselprozess von Versicherten mit einem skalierbaren, hochautomatisierten Service. Die Verarbeitung erfolgt auf bestehender IT-Infrastruktur, ohne Initialkosten. Verbindliche SLAs, Echtzeit-Monitoring und kontinuierliche Optimierung sichern Qualität und Kundenzufriedenheit.
Outputmanagement
Wir bieten Document as a Service: zentrale Vorlagen, automatisierte Dokumentenerzeugung und kanalunabhängige Zustellung – digital oder per Transaktionsdruck. So reduzieren Sie Komplexität, sichern eine einheitliche Kundenkommunikation und senken Ihre Prozesskosten spürbar. Erfahren Sie hier mehr.
Enterprise Workplace Solutions
Wir bieten Enterprise Workplace Solutions, die den Arbeitsalltag unserer Kunden spürbar vereinfachen und ihre Mitarbeitenden entlasten. Unser Portfolio umfasst den Digital Mailroom, Office- & Lab-Logistics, Smart-Locker, Archivdigitalisierung, Reception & Hospitality Services, umfassende Workplace Services sowie Onsite Support. So gewinnen Organisationen wertvolle Zeit für das, was wirklich zählt: Kunden, Geschäftsergebnisse und nachhaltigen Erfolg. Erfahren Sie hier mehr.
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