Lösungen für das schweizerische Gesundheitswesen

Business Process Outsourcing für die Anforderungen des Schweizer Marktes

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DIE HERAUSFORDERUNGEN DER SCHWEIZER KRANKENVERSICHERER

woman using a mobile phone

Schweizer Krankenversicherer stehen unter enormem Druck, unter anderem durch zunehmende regulatorische Anforderungen, Fachkräftemangel sowie explodierende Gesundheitskosten - bedingt durch medizinischen Fortschritt und demografischen Wandel. Dies führt regelmässig zu drastischen Prämienerhöhungen. Darüber hinaus sind historisch gewachsene Systemlandschaften und Prozesse oft nicht flexibel genug, um Automatisierungspotentiale durch den Fortschritt in der Entwicklung künstlicher Intelligenz rasch und wirksam nutzen zu können. Im Input-Management - der zentralen Kundenschnittstelle - fehlt häufig noch eine Integration aller Eingangskanäle und es werden weit weniger strukturierte Daten aus eingehenden Dokumenten und Kundenschreiben gewonnen, als für eine weitreichende Automatisierung der Folgeprozesse (z.B. im Leistungsmanagement) erforderlich wäre. Dadurch ergeben sich lange Wartezeiten für Versicherte, unnötigen Bearbeitungsfehler und hohen Verwaltungskosten. Beides, steigende Prämien und eine geringe Kundenzufriedenheit führen zu einer hohen Wechselbereitschaft der Versicherten.

Digitalisierung und veränderte Kundenerwartungen

Die Branche hat das Potenzial der digitalen Transformation noch nicht voll ausgeschöpft. Kunden erwarten digitale Services wie Online-Portale und elektronische Patientenakten (EPA), aber die Umsetzung ist oft fragmentiert und langsam. Nicht mit SPS als Partner: Vom physischen Posteingang bis zur digitalen Kundenkommunikation - wir sind Ihr Partner in der End-to-End-Digitalisierung.

Kostendruck und steigende Prämien

Kontinuierlich steigende Prämien führen zu einer hohen Wechselbereitschaft bei den Versicherten. Das Outsourcing von administrativen Prozessen (z. B. Posteingang, Dokumentenverarbeitung, Mutationsservice) ermöglicht Versicherern signifikante Einsparungen ihrer Betriebskosten.

Prozessautomatisierung

Viele Krankenkassen arbeiten mit gewachsenen IT-Strukturen, die ineffizient sind und manuell geprägten Routineprozesse. Wir setzen auf KI-gestützte Dokumentenverarbeitung, Lösungen wie Dunkelverarbeitung und Human-in-the-Loop für sensible Daten und Automatisierung zur Reduzierung von Fehlerquote und Bearbeitungszeiten.

Regulatorische Anforderungen & Datenschutz

Strenge Vorgaben (DSG, elektronische Patientenakte) erschweren Outsourcing und Digitalisierung. Nicht mit SPS: Dank ISO-zertifizierter Prozesse und DSG-konforme Plattformen sind wir Ihr Partner, wenn es um Compliance-konformes Archiv- und Datenmanagement geht.

Fachkräftemangel & Effizienzsteigerung

Personalmangel und steigender Komplexität der Prozesse belasten die Krankenversicherer. Das Outsourcing von Backoffice-Prozessen und der Einsatz von Automatisierung entlastet Mitarbeitende und schafft Raum für das Wesentliche, wie die Kundenberatung oder Produktentwicklung.

Unsere Lösungen

Intelligente End-to-End-Automation als Antwort

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Wir transformieren fragmentierte Prozesse in durchgängige, automatisierte Workflows – vom Posteingang über die Dokumentenklassifikation bis zur sicheren digitalen Archivierung. Mit KI-gestützter Verarbeitung, Compliance-konformen Plattformen und skalierbaren Services senken Sie Kosten, steigern Effizienz und bieten Ihren Kunden das Serviceerlebnis, das sie erwarten.

Omnichannelfähige Inputverarbeitung

Wir bieten eine standardisierte, hochautomatisierte und kanalübergreifende Lösung zur Verarbeitung sämtlicher Eingangsdokumente einer Krankenkasse. Dazu zählen transaktionale Endkunden-Dokumente wie Leistungsabrechnungen, Kostengutsprachen oder Anträge ebenso wie beispielsweise Lieferantenrechnungen oder Individualpost für einzelne Mitarbeitende. Dabei konsolidierten wir alle vorhandenen Eingangskanäle wie Portal, App, Email oder physische Post, nachdem diese in unserer zentralen Health Insurance Factory (HIF) digitalisiert wurde.

Automatisierte Verarbeitung von Leistungsbelegen

Nach Dokumententrennung und Klassifikation erfolgt entweder die Zustellung in ein digitales persönliches Postfach / Teampostfach oder die Datenextraktion und Validierung, auf Basis der vorab mit Ihnen abgestimmten Geschäftsregeln. In diesem Fall werden ein geprüfter Datensatz sowie das digitale Dokument an eine technische Schnittstelle übergeben, um eine direkte automatisierte Weiterverarbeitung (z.B. Prüfung und Auszahlung) zu ermöglichen. Dadurch ergeben sich höchste Dunkelverarbeitungsquoten mit schnellen Durchlaufzeiten bis zur Auszahlung der Beträge auf die Kundenkonten.

Mutationsservice

Wir unterstützen Krankenversicherer beim Wechselprozess von Versicherten mit einem skalierbaren, hochautomatisierten Service. Die Verarbeitung erfolgt auf bestehender IT-Infrastruktur, ohne Initialkosten. Verbindliche SLAs, Echtzeit-Monitoring und kontinuierliche Optimierung sichern Qualität und Kundenzufriedenheit.

Outputmanagement

Wir bieten Document as a Service: zentrale Vorlagen, automatisierte Dokumentenerzeugung und kanalunabhängige Zustellung – digital oder per Transaktionsdruck. So reduzieren Sie Komplexität, sichern eine einheitliche Kundenkommunikation und senken Ihre Prozesskosten spürbar. Erfahren Sie hier mehr.

Enterprise Workplace Solutions

Wir bieten Enterprise Workplace Solutions, die den Arbeitsalltag unserer Kunden spürbar vereinfachen und ihre Mitarbeitenden entlasten. Unser Portfolio umfasst den Digital Mailroom, Office- & Lab-Logistics, Smart-Locker, Archivdigitalisierung, Reception & Hospitality Services, umfassende Workplace Services sowie Onsite Support. So gewinnen Organisationen wertvolle Zeit für das, was wirklich zählt: Kunden, Geschäftsergebnisse und nachhaltigen Erfolg. Erfahren Sie hier mehr.

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Platzhalter GenAI Case

Sobald freigegeben, hier als großer Teaser.

Was unsere Kunden sagen

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In den vergangenen Jahren haben wir SPS als kompetenten und verlässlichen Spezialisten in der Dokumentenlogistik kennengelernt. Dank der Partnerschaft mit SPS hat Sanitas einen wichtigen Schritt in die digitale Zukunft gemacht.

Alex Friedl, Leiter Leistungen und Kundenberatung
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Sanitas Krankenversicherung

Tagfertige Verarbeitung – automatisiert und unabhängig vom Kommunikationskanal

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Die effiziente Zentralisierung unseres Posteingangsprozesses im SPS Service Center in Kriens, die dabei gewährleistete Vertraulichkeit und die verbindlichen Service Levels zu leistungsabhängigen Kosten haben uns überzeugt, dass SPS der richtige Partner für die Realisierung des digitalen Postkreislaufes bei der EGK ist.

Patrick Tanner, Leiter ICT, EGK-Gesundheitskasse
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Case Study

EGK-Gesundheitskasse

Erfahren Sie, wie die EGK-Gesundheitskasse ihre Abläufe optimiert hat und mit SPS jährlich 300.000 Dokumente verarbeitet.

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Mit den Services von SPS sind wir sehr zufrieden. Obwohl klare Service Levels definiert worden sind, mussten wir noch nie über deren Einhaltung diskutieren.

Leiter Informatik bei Visana
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Case Study

Visana

Qualitätsgesicherter Komplettservice aus einer Hand: Termingerechter Druckoutput in Millionenauflage.

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Mit Disease-Management-Programmen (DMP) stellt die deutsche Bundesregierung eine qualitativ hochwertige Versorgung chronisch kranker Patienten auf der Basis strukturierter Analysen sicher: Der von der SPS und den DMP-Arbeitsgemeinschaften (ARGEn) gemeinsam implementierte und digitalisierte, weitgehend automatisierte Langzeitauswertungsprozess sorgt dafür, dass die Versorgung der Patienten u.a. für Krankheitsbilder wie Diabetes, Asthma oder Brustkrebs optimiert wird, wobei der Behandlungsverlauf dokumentiert und quartalsweise plausibilisiert wird.

ARGE DMP
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Effiziente Dokumentenverarbeitung für Disease Management Programme

Optimierte Patientenversorgung: SPS verarbeitet 10 Mio. Dokumente für DMPs - Effizienz trifft Qualität

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Mehr über unsere Lösungen

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